Az arthrosis kezelési módszerei

Arthrosis - sok éven át kialakuló betegség, amely bizonyos ízületek túlnyomórészt károsodásával jár. A fájdalmas változások leggyakrabban a nagy ízületeket érintik - térd-, csípő-, váll- stb. A fájdalom és a mozgási nehézségek fizikailag és érzelmileg megnehezítik az ember életét, és tekintettel arra, hogy az arthrosis gyakran fiatal korban jelentkezik, akadályozhatja a szakmai és személyes célok elérését. Ezért fontos a betegség mielőbbi diagnosztizálása és az arthrosis átfogó kezelésének megkezdése.

Az arthrosis kezelése

Az arthrosis kezdeti szakaszában konzervatív módszereket alkalmaznak, amelyek nem igényelnek sebészeti beavatkozást. Eközben az alkalmazott korrekciós módszerek lehetővé teszik a betegség kialakulásának megállítását, a motoros aktivitás fenntartását, az arthrosis fő tüneteinek súlyosságának csökkentését és általában az ember életminőségének javítását.

1. Gyógyszeres kezelés:
   • NSAID-ok;
   • GCS;
   • kondroprotektorok.
2. PRP terápia.
3. Terápiás gyakorlat.
4. Masszázs és manuális terápia.
5. Trakciós terápia.
6. Fizikoterápia.

Az arthrosis kezelésére széles körben alkalmazott fizioterápiás technikák:

• mágnesterápia;
• UHF;
• induktív hő;
• ultrahang terápia;
• balneoterápia;
• sebészeti kezelés.

Gyógyszeres kezelés

A betegek körében elterjedt az a vélekedés, hogy a fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek szedése (szájon át, tabletta vagy injekció formájában - intramuszkulárisan) a fájdalomcsillapítás legfontosabb módja arthrosis esetén. Valójában a gyógyszerek alkalmazása a fájdalom gyors csillapításának egyik módja, amelyet csak az akut időszakban szabad előírni. Az a tény, hogy az erre a célra széles körben felírt gyógyszereknek súlyos mellékhatásai vannak, amelyek hosszú távú és különösen ellenőrizetlen használat esetén fokozódnak. Emésztőrendszeri, szív- és érrendszeri, idegrendszeri nemkívánatos hatásokról beszélünk, amelyek nagy valószínűséggel kórházi ágyba juttathatják a beteget (gyomorvérzés, szívritmuszavarok, máj- és vesehatások stb.).

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

1. NSAID-ok - nem szteroid gyulladáscsökkentők, sok közülük vény nélkül kapható, és a betegek széles körben önállóan is szedik őket. Ez a csoport különféle kémiai szerkezetű gyógyszereket tartalmaz. A gyógyszerek kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek, csökkenthetik a fájdalmat az ízületi területen és a szomszédos izomszövetekben, de nem befolyásolják a betegség kialakulását. Csak a tünetek csökkentésére használják a betegség minden szakaszában. Hatékony egyidejű synovitis (folyadék felhalmozódása az ízületben) esetén.

2. GKS — a glükokortikoszteroid gyógyszerek erős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak. Célszerű és hatékony periartikulárisan beadni. A betegek azonban gyakran negatívan viszonyulnak ezeknek a gyógyszereknek a kezelés során történő alkalmazásához, ami lehetséges mellékhatásokkal jár: fertőzéses szövődmények, szalagok, ízületi felület, porcdegeneráció. De periartikuláris adagolással ezeknek a szövődményeknek a kockázata minimális.

3. Kondroprotektorok — az anyagok a porcszövet természetes alkotóelemei, amelyek szájon át bevéve hozzájárulnak a porcok fokozatos helyreállításához, normalizálják sűrűségét és rugalmasságát. Ezeket az aktív komponenseket általában kombinációban használják, és különféle gyógyszerekben és segédtermékekben szerepelnek. A kondroprotektoroknak nincs gyors fájdalomcsillapító hatása; javulás alakul ki az ezeken alapuló gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával, amely a porcszövet részleges helyreállításához kapcsolódik. A betegség minden szakaszában ajánlott.

PRP terápia

A sportsérülések és az ízületek degeneratív-dystrophiás betegségei esetén alkalmazott helyreállító medicina egyik legmodernebb módszere a PRP terápia (PRP - thrombocyta-gazdag plazma) vagy plazma biorevitalizáció, autoplazma terápia. A technikát külföldön aktívan használják.

Az eljárás lényege abból áll, hogy vérlemezkében gazdag plazmát fecskendeznek közvetlenül a sérülés helyére, jelen esetben az ízületbe. A beadásra szánt gyógyszert a páciens saját véréből nyerik, így a módszer nemcsak rendkívül hatékonynak, hanem az emberek számára is biztonságosnak tekinthető. A vérlemezkében gazdag plazmában található növekedési faktorok és egyéb biológiailag aktív anyagok (szerotonin, bradikinin, prosztaglandinok stb.) hozzájárulnak a regenerációs folyamatok aktiválásához és saját alapanyagaik szintéziséhez.

Az így kapott vérlemezkében gazdag plazmát periartikulárisan és közvetlenül az érintett ízületbe fecskendezik, ezáltal a szövetek, elsősorban a porcok részleges helyreállítását érik el.

A technika leginkább az osteoarthritis 1-2. szakaszában alkalmazható. Jó eredményeket mutat, és lehetővé teszi a betegség gyors fejlődésének késleltetését a növekedési faktorok vérlemezkék általi felszabadulása miatt. A módszer viszonylag új, de rendkívül hatékonynak bizonyult. A PRP terápiát először a sebészetben alkalmazták; ma a technikát az orvostudomány számos területén sikeresen alkalmazzák, beleértve a reumatológiát és az ortopédiát, a neurológiát és a kozmetológiát. Az autoplazmaterápia elvégzése lehetővé teszi az ízület élettartamának növelését minden más agresszív beavatkozás nélkül.

Szinoviális folyadékvédők - hialuronsav alapú gyógyszerek csoportja, amelyeket közvetlenül az ízületi üregbe injektálnak (injekció), és viszkózus kenőfolyadék szerepét töltik be abban az esetben, ha a természetes ízületi folyadék szinte teljesen hiányzik (ez biztosítja az ízületi felületek kenésének szerepét). Az arthrosis későbbi szakaszaiban használják.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket „izületi folyadék protéziseknek”, „az ízületi folyadék biológiai helyettesítőinek” is nevezik. A gyógyszerek beadása után a hatás hosszan tartó - 6-13 hónapig, az alkalmazott gyógyszertől függően.

Néhányan jelentkeznek más gyógyszercsoportok - görcsoldók, izomrelaxánsok, B-vitaminok terápiás (nagy) dózisban, de mindegyiknek csak segédértéke van az arthrosis kezelésében.

Terápiás gyakorlat

Speciális terápiás gyakorlatokat lehet és kell alkalmazni még súlyosbodás idején is, az arthrosis minden szakaszában. Az ilyen intézkedések csökkenthetik a fájdalmat és megakadályozhatják az ízületek mozgásának súlyos korlátozásait. A módszer azonban nem népszerű az arthrosisos betegek körében, mivel a legtöbben tévednek abban a hitben, hogy fájdalom esetén korlátozni kell a mozgást. A testmozgás időben történő megkezdése éppen ellenkezőleg, elősegíti a gyorsabb gyógyulást és a tünetek, elsősorban a fájdalom csökkentését.

Különösen hatékony a vízben végzett fizikoterápia, az ízületi mozgások tehermentesítő helyzetben (fekvés, ülő, lógó), valamint a mérsékelt séta, sík felületen. Ha szükséges, például erős fájdalom esetén speciális kötést lehet felhelyezni az ízületre, de a testnevelést a lehető legkorábban el kell kezdeni.

Masszázs és manuális terápia

Az ízületekre, izmokra és szalagokra gyakorolt mechanikai hatások csökkenthetik a fájdalom súlyosságát, növelhetik a mobilitást, javíthatják a vérkeringést és az anyagcserét az érintett ízületek területén, enyhíthetik az izomgörcsöket, normalizálhatják az izomműködést.

Trakciós terápia

Kórházi környezetben vagy gyógyászati szanatóriumban lehetőség van vontatási terápia végrehajtására - ez az ízület (csípő, térd) vontatása speciális technikával, különféle terhelésekkel. A standard vontatási sémát 28 napra tervezték, a terhelés és az expozíciós idő fokozatos növelésével. Klasszikus és modernebb, szimulátoros technikákat alkalmaznak. Hatékonyságuk közel azonos, de a szimulátorok kényelmesebbek a páciens számára.

Fizioterápia

A különböző fizikoterápiás technikák alkalmazása az arthrosis kezdeti szakaszában jelentős fájdalomcsillapítást és fokozott mobilitást eredményezhet az érintett ízületekben. A fizioterápiás tanfolyamok segítenek lelassítani a kóros folyamatot és meghosszabbítják az időszakot súlyosbodás nélkül.

Az arthrosis kezelésére széles körben alkalmazott fizioterápiás technikák:

1. Magnetoterápia — helyi expozíció állandó vagy váltakozó alacsony frekvenciájú mágneses térnek. Az érintett ízület területén felgyorsulnak az anyagcsere folyamatok, fokozódik a vérkeringés és a tápanyagok eljuttatása az ízületi struktúrákhoz, aktiválódnak az ízület működéséhez szükséges regenerációs folyamatok és a saját anyagok szintézise.

   A mágnesterápia szinte az első alkalomtól kezdve ödéma-, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatású, ami pozitívan befolyásolja a beteg általános állapotát. A mágnesterápiát sikeresen alkalmazzák kórházakban és szanatóriumokban, ahol különféle módosulatú orvosi berendezéseket használnak.

   Az arthrosisban szenvedő betegek óriási előnye, hogy önálló mágnesterápiai tanfolyamokat végezhetnek otthon, a kezelőorvos előírásai szerint és felügyelete mellett. A hordozható mágnesterápiás eszközök időben történő használata lehetővé teszi a fájdalom kialakulásának, az exacerbáció kialakulásának megállítását vagy a megelőző tanfolyam elvégzését - vagyis a normál egészség megőrzését.

   A mágnesterápia pozitív aspektusának nevezhető az eljárások szív- és érrendszeri és idegrendszeri állapotra gyakorolt jótékony hatása is. Figyelembe véve azt a tényt, hogy az arthrosisban szenvedő betegek többsége középkorú és idős ember, akik krónikus betegségekben (artériás magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, érelmeszesedés stb.) szenvednek, a mágnesterápia enyhe nyugtató és stabilizáló hatása nagyon hasznos lesz.

2. Ultrahang terápia gyakrabban használják a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, helyreállító hatású gyógyszerek hatásával kombinálva - ultrafonoforézis vagy fonoforézis. Az ultrahang növeli a szövetek permeabilitását a gyógyszerek számára, így fő hatásuk fokozódik. A módszer gyógyászati komponens nélkül is rendkívül hatékony arthrosis esetén: az ultrahang mechanikai hatással van a szövetekre (mikromasszázs), aktiválja a helyi immun- és regenerációs folyamatokat az ízületi területen és a szomszédos izmokban, valamint kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van.

3. Lézerterápia – az egyik legelterjedtebb és legszélesebb körben alkalmazott eljárás. A terápiás hatás a kóros folyamat helye feletti erek reflexes tágulásán alapul. Ez a helyi véráramlás javulásához, az anyagcsere aktiválásához, az aluloxidált anyagcseretermékek eltávolításához és a fájdalom intenzitásának csökkenéséhez vezet. A lézerterápia kis behatolási mélysége miatt minimálisan kifejezett szisztémás hatással rendelkezik, miközben fokozza más eljárások terápiás hatását.

4. Lökéshullám terápia – nagy energiájú befolyásolási módszer. Ez a piezoelektromos hatáson alapul. A patológiás fókuszon piezoelektromos kisülés alkalmazásával számos hatás érhető el. Az életképtelen sejtek elpusztulnak, ami a helyi immunitás aktiválásához vezet. A hibernált (inaktív) sejteket stimulálják, ami elősegíti a regenerációs folyamatokat. Ugyanakkor a fájdalom szindróma intenzitása jelentősen csökken (bár maga az eljárás fájdalmas). A módszer kétségtelen előnye a 4-7 naponkénti használat.

5. Diadinamikus terápia – a testre gyakorolt terápiás hatás módszere diadinamikus impulzusáramokkal. Az ennél a módszernél alkalmazott diadinamikus áramok ritmikusan gerjesztik a bőrreceptorokat, ami közvetve a fájdalomcsillapítás leszálló fiziológiai mechanizmusainak aktiválásához vezet, és a páciens fájdalmának csökkenéséhez vezet, egészen a teljes fájdalomcsillapításig. Ezért az ilyen eljárások hatékonyak súlyos fájdalom esetén.

6. Elektromiostimuláció – elektromos áramnak való kitettség az izomszöveten. A nagy ízületek arthrosisával a környező izmok munkája megzavarodik, ami egyesek sorvadásához, mások túlterheléséhez vezet. Járászavar alakul ki. Speciális program szerint váltakozó elektromos áramnak kitéve az izmok ritmikusan összehúzódnak, bizonyos mennyiségű munkát végezve, ami térfogatuk és funkciójuk helyreállításához vezet.

7. Krioterápia - egy egyszerű és hatékony kezelési módszer, sajnos ritkán alkalmazzák. Az alacsony hőmérsékletnek való helyi expozíció csökkenti a fájdalomreceptorok érzékenységét és a biológiailag aktív anyagok szintézisét, amelyek serkentik a gyulladás kialakulását. A krioterápia után az erek reflexes tágulása következik be, a helyi véráramlás felgyorsul, és a helyreállítási folyamatok aktiválódnak. Ez a módszer különösen hatásos lökéshullám-terápiával kombinálva.

8. Balneoterápia. Szanatóriumi-üdülőkörülmények között hidroterápiát végeznek - gyógyfürdőket, amelyek közül a radonfürdők különösen hatékonyak az arthrosisban. A radon vízben oldott radioaktív bomlástermékei általános hatással vannak a szervezetre. A legfontosabb hatás az anyagcsere folyamatok aktiválása.

   Hasonló, bár kevésbé kifejezett hatás jellemző a gyógyiszap (peloidok), hidrogén-szulfid és szén-dioxid fürdőkre.

Sebészeti kezelés

A sebészeti technikákat az arthrosis késői szakaszában alkalmazzák, amikor az ízületi mobilitás erősen korlátozott vagy hiányzik, ami befolyásolja a beteg életminőségét. Világszerte alkalmaznak különféle ízületi pótlási módszereket, amelyek lehetővé teszik a mozgásterjedelem teljes helyreállítását és a páciens aktív életbe való visszatérését bármely életkorban.

A sebészeti beavatkozás taktikáját és terjedelmét a kezelőorvos határozza meg; a választás olyan paramétereken alapul, mint a beteg általános állapota, életkora és kísérő betegségek jelenléte, túlsúly és mások. Az endoprotézis után a legjobb eredményeket a fiatal és középkorú betegek értek el (a mozgástartomány szinte teljes helyreállítása), de az időseknél is jelentős javulás tapasztalható, hiszen egy sikeres műtét és felépülés után teljes mértékben el tudják látni magukat a mindennapi életben, és nem csak a lakáson belül mozoghatnak, hanem ki is tudnak menni, anélkül, hogy korlátoznák magukat a kommunikációban.

Megelőzés

Az arthrosis az egyenes járás betegségeinek csoportjába tartozik, és főként az ízületek életkorral összefüggő változásai következtében alakul ki, amelyet külső negatív tényezők hatására fokoznak. A mozgásszervi rendszer állapotára való odafigyelés, az ízületi betegségek megelőzése és az arthrosis korai szakaszában történő kezelése lehetővé teszi a fizikai aktivitás fenntartását és a jövőbeni masszív orvosi beavatkozás elkerülését.